腰圍大了，體重超了，慢性病找上門了……今年全國兩會(huì)期間，“體重管理”“體重管理門診”沖上熱搜。在健康生活日益受重視的當(dāng)下，肥胖問題備受公眾關(guān)注。

　　3月12日晚，四川大學(xué)華西醫(yī)院多位權(quán)威專家分別從減重方式、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)建議等維度，指出公眾在體重管理方面存在的一些認(rèn)知誤區(qū)，并給出了相應(yīng)的建議。

　　肥胖人口“北多南少”？

　　南方地區(qū)雖肥胖比例基數(shù)不高，但增速快

　　四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科副教授李舍予表示，如果BMI（體質(zhì)指數(shù)）超過28，屬于肥胖；BMI處于24至28之間，屬于超重；BMI在24以下，則為正常范圍。但BMI這一沿用多年的指標(biāo)存在諸多問題，比如健身后肌肉含量增加，體重也會(huì)上升，但真正應(yīng)該擔(dān)憂的是過多的脂肪，尤其是內(nèi)臟脂肪。

　　李舍予說，內(nèi)臟脂肪過度堆積，會(huì)影響心臟、代謝系統(tǒng)，還會(huì)累及骨關(guān)節(jié)。此外，肥胖還與多種疾病相關(guān)，比如不同類型的腫瘤，最常見的與肥胖相關(guān)的腫瘤就是食道癌。

　　李舍予介紹，全國肥胖人口總體呈現(xiàn)北多南少的趨勢(shì)，“京津冀地區(qū)加上華北地區(qū)堪稱肥胖的‘重災(zāi)區(qū)’，包括四川在內(nèi)的一些南方地區(qū)，雖然整體肥胖比例基數(shù)不高，但其增長速度卻位居全國前列。”

　　值得欣慰的是，大眾健康意識(shí)正在提升。李舍予提到：“以前往往是醫(yī)生在門診提醒患者控制體重，如今越來越多的人因擔(dān)憂未來可能出現(xiàn)的代謝性疾病，前來醫(yī)院就診求助。”可否采用減重手術(shù)或減重藥物？一般考慮為中重度肥胖患者實(shí)施減重手術(shù)

　　談及減重手術(shù)，四川大學(xué)華西醫(yī)院醫(yī)院感染管理部部長、胃腸外科教授陳億表示：“減重手術(shù)有兩種經(jīng)典方式，第一種是袖狀胃切除術(shù)，通過縮小胃的一部分，來改善肥胖和代謝狀況與功能。第二種是胃轉(zhuǎn)流手術(shù)，主要針對(duì)糖尿病較為嚴(yán)重的患者，以此緩解糖尿病等代謝綜合征。”

　　對(duì)于適用人群，陳億教授表示：“一般我們考慮為中重度肥胖患者實(shí)施減重手術(shù)。如果BMI大于32.5且合并代謝綜合征，或是BMI大于37.5，都可以考慮手術(shù)，這類人群通過手術(shù)能明顯獲益。”他表示，減重手術(shù)效果立竿見影，反彈和復(fù)胖概率較小，還能緩解多種代謝綜合征。

　　近年來，一些網(wǎng)紅減重藥物備受關(guān)注。陳億教授表示，這些藥物能讓更多肥胖患者達(dá)到減肥效果，但也存在相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，如胃腸道反應(yīng)，且長期使用費(fèi)用較高。陳億教授說，很多重度肥胖患者，尤其是一些心臟功能或腎臟功能不佳的患者，可先用藥物將體重控制在合適范圍，再進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。

　　胖的人喝水都會(huì)長胖？

　　水不含能量，除非TA偷偷喝了飲料

　　“減肥的重點(diǎn)在于減少能量攝入，像輕斷食這類方法，原理是降低總能量攝入，但輕斷食若操作不當(dāng)，對(duì)機(jī)體影響很大。”四川大學(xué)華西醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任、教授饒志勇說，“建議保持三餐規(guī)律，控制每餐量，確保總能量不超標(biāo)，以滿足減重需求。過度節(jié)食，比如一天只吃幾個(gè)水果、一點(diǎn)蔬菜，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重營養(yǎng)問題，不建議采用這類極端方法。”

　　饒志勇教授還糾正了幾個(gè)誤區(qū)：“既想大快朵頤又要減肥，這違背能量守恒定律。躺著不運(yùn)動(dòng)就想減肥也不可行，減肥需控制飲食，保證均衡攝入。而‘胖的人喝水都會(huì)長胖’更是無稽之談，水不含能量，除非偷偷喝了飲料。”

　　談及四川人的重油、重鹽飲食習(xí)慣，饒志勇教授表示，川菜美味但重油，長期食用必然導(dǎo)致能量攝入過多，引發(fā)肥胖。以火鍋為例，不僅鍋底的牛油量大，常見的60毫升油碟也遠(yuǎn)超每日30毫升的用油建議量。他還提到，鹽雖對(duì)體重?zé)o直接影響，但高鹽飲食會(huì)增加高血壓等代謝疾病風(fēng)險(xiǎn)。

　　針對(duì)重口味飲食習(xí)慣，他建議，一定要注意控制油和鹽的攝入量。首先是減鹽，比如從每日10克減至5克，同時(shí)利用食物本味提升菜品味道。在油的控制上，可定量用油，改變烹調(diào)方式，減少油炸、爆炒等。

　　大體重人群減肥可否跑步跳操？

　　建議選擇對(duì)關(guān)節(jié)友好的溫和方式

　　“‘大體重’人群減重時(shí)，不要一開始進(jìn)行對(duì)關(guān)節(jié)沖擊大的運(yùn)動(dòng)。”四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科副教授馬俊舉例說明，“之前劉畊宏跳操在網(wǎng)絡(luò)爆火，門診就迎來大量膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)疼痛的女性患者。建議大體重人群選擇較為溫和的鍛煉方式，像慢走、騎自行車、游泳等，待體重下降、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性增強(qiáng)后，再嘗試一些沖擊性較大的運(yùn)動(dòng)，如蹦跳、跑步等，對(duì)關(guān)節(jié)會(huì)更加友好。”

　　談及可在辦公室做的運(yùn)動(dòng)，馬俊副教授推薦俯臥撐——它不挑場(chǎng)地，男女都能練習(xí)，不僅能鍛煉胸肌，還能增強(qiáng)手臂上肢力量以及肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性與力量。“坐在凳子上主動(dòng)伸膝也是好辦法。”他舉例，伸膝時(shí)，將膝關(guān)節(jié)前方的股四頭肌繃緊，保持10秒鐘后放松放下。此外，還可以準(zhǔn)備最小號(hào)的啞鈴，坐著時(shí)用啞鈴鍛煉肱二頭肌、肱三頭肌，向上推還能鍛煉肩部。（四川日?qǐng)?bào)全媒體記者 魏馮 何嘉琦）

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