小龍蝦是中午12點吃的，醫院是晚上6點進的，孩子是晚上11點出生的，緊接著又做了個高難度的大手術，救治了整整十多天才脫離危險……對于剛從成都市婦女兒童中心醫院出院的新手媽媽蓉蓉（化名）來說，過去這一個月過得太驚心動魄，簡直是被從“鬼門關”前拉回來的。

　　沒管住嘴

　　孕婦突發妊娠期胰腺炎

　　“午飯吃了頓小龍蝦，吃完沒多久就開始肚子痛，越來越痛，痛到嘔吐的那種！”蓉蓉說，自己當時已經懷孕40周，之前整個孕期為了控制體重，都基本上能“管住嘴”，這次想著已經快生了，就小小放縱了一下，“沒想到后果這么嚴重！”

　　蓉蓉被送到成婦兒急診時，已經被右上腹痛折磨得滿身大汗，還發生了嘔吐，是典型的急性膽囊炎癥狀。

　　入院后一查：胰腺炎的關鍵指標血淀粉酶高達2025U/L，超出正常值上限15倍，急性膽囊炎已經引發急性胰腺炎！如果延誤治療或控制不好，很容易發展為重癥胰腺炎，發生器官衰竭和死亡的幾率極高，母嬰都非常危險！

　　禍首竟是

　　“跑進”膽總管的結石

　　蓉蓉立即被轉入重癥監護室（ICU），鑒于她病情危急，再加上胎兒已足月，醫療團隊與家屬溝通后，決定先結束妊娠，保證寶寶安全的同時也減輕媽媽的腹腔壓力，以更好地用藥和恢復，嘗試保守治療膽囊炎和胰腺炎。

　　當晚11點，蓉蓉通過剖腹產生下了一個6斤多的健康男寶寶。盡管術后接受了抗感染、抑制胰液分泌、抗炎等一系列治療，她的胰腺炎各項指標還是控制得不太理想。

　　產后第5天，她接受了復查核磁共振（MRI），發現除了膽囊內多發結石之外，還有結石落入膽總管中，誘發膽源性胰腺炎。

　　膽總管結石伴急性胰腺炎，病情比一般的膽囊結石要復雜得多。膽總管內的結石如果不能有效清除，相關癥狀會反復發作，還有造成膽總管梗阻和急性化膿性膽管炎的風險。

　　經過成婦兒產科、肝膽外科、影像科、醫務科等多學科專家會診，專家一致認為，患者產褥期后繼發膽總管結石，有明確手術指征，不宜再保守治療。

　　和切除膽囊比起來，腹腔鏡下膽總管結石手術因為需要切開膽總管取石，涉及解剖部位深且重要，對精細操作要求極高，屬于四級手術，再加上蓉蓉尚處于圍產期，手術難度更大、風險較高。

　　為了保障患者安全，手術由成婦兒副院長、肝膽外科專家張波主刀，李連博主治醫師協助。手術前團隊提前備好了充足的血源，并預防性使用了止血藥物應對產后凝血問題。

　　幸運的是，手術全程順利，手術團隊在為蓉蓉引流膽管內膽汁后，還對腹腔進行了充分沖洗，降低感染風險。

　　在移除了“搗蛋”的結石后，蓉蓉術后康復得很順利，各項胰腺炎相關的指標也恢復了正常，已于日前順利出院。

　　必看的科普

　　妊娠膽道疾病可引發流產和早產

　　成婦兒專家表示，因為孕期激素水平的改變，以及胎兒發育引起子宮膨脹壓迫膽囊及附近器官等原因，孕期是膽道疾病高發的時期，特別是當孕婦受“一人吃兩人補”的觀念影響，攝入了過多的高脂肪食物時，更會增加膽囊炎的發病風險。若膽結石進入膽道引發感染，會極大提高流產或者早產的風險。

　　當孕婦出現膽囊炎癥狀，如上腹部疼痛、食欲不佳等情況時，應及時就醫。建議孕婦生活中注意飲食均衡，限制高脂飲食的攝入，如果孕前已發現患有膽囊結石，最好積極治療后再懷孕。

　　王歡 李連博 成都日報錦觀新聞記者 鄧曉洪

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