兒童近視防控具有明確的醫(yī)療屬性，它是一個系統(tǒng)工程，需要醫(yī)生團隊、視光驗配團隊的專業(yè)服務，以及長期持續(xù)的復查和隨訪。

兒童近視防控管理，越早開始越好

據(jù)了解，新生兒眼球一般為遠視眼，這種生理性遠視稱為遠視儲備，隨著生長發(fā)育逐漸降低，一般約到12～15歲發(fā)育為正視，這個過程稱為正視化。如果過早過多近距離用眼，如在6歲前已消耗完遠視儲備，則在小學階段極易發(fā)展為近視。

林江為小患者做近視檢查。愛爾眼科四川省區(qū)供圖

“嚴格說來，近視防控管理應該越早開始越好，有助于早期發(fā)現(xiàn)并制定相應干預措施，國家衛(wèi)健委《近視防治指南（2024年版）》也明確指出，從新生兒期開始應定期接受兒童眼保健及視力檢查，24月齡開始進行屈光篩查，早期發(fā)現(xiàn)兒童常見眼病、視力不良及遠視儲備不足。”四川省預防醫(yī)學會眼視覺保健分會常委、愛爾眼科四川省區(qū)副總院長林江表示，很多家長其實是等到孩子已經近視才開始防控，不過防控肯定比不防控或者偽防控好。

林江對一位姓曹的小朋友印象深刻，2018年，當時11歲的小曹初次到林江處就診，近視度數(shù)右眼為550度、左眼575度，已經高度近視。在醫(yī)生專業(yè)、系統(tǒng)化的全程指導下，小曹堅持規(guī)范佩戴OK鏡，嚴謹?shù)亩ㄆ趶筒殡S訪，保障防控的有效性和安全性。如今小曹已經18歲，7年時間，其右眼近視增長75度、左眼近視增長50度，近視進展得到控制，也奠定了長期眼健康的堅實基礎。

科學制定實施兒童近視矯正方案

兒童近視的矯正方案最常見的是框架眼鏡和角膜接觸鏡，角膜接觸鏡又分為軟性接觸鏡、硬性透氣性接觸鏡（Rigid?Gas?Permeable，RGP）和角膜塑形鏡（Orthokeratology，OK鏡）幾個類別，此外還有藥物和手術治療（兒童手術一般適用于病理性近視及相關并發(fā)癥的兒童，如對于青少年發(fā)展迅速的進行性近視可采取后鞏膜加固術），什么樣的孩子適合什么樣的矯正方案，具備眼科醫(yī)學專業(yè)知識的醫(yī)生才能科學制定。

而方案實施更是需要專業(yè)團隊的配合。以愛爾眼科四川省區(qū)為例，共有62名小兒眼科醫(yī)生、175名視光師、71名驗配師，此外還有復查團隊和隨診服務團隊，其眼科醫(yī)學的專業(yè)性貫穿始終。因為兒童青少年的視覺問題往往更復雜，所以更需要眼科醫(yī)學的專業(yè)性指導。例如，有斜視傾向的孩子，驗光時需要調整瞳距或加入棱鏡，不具備專業(yè)能力的機構，未按完整數(shù)據(jù)配鏡，可能影響矯正效果；再如，醫(yī)院會定期為孩子復查，包括視力變化與鏡片適配性、眼軸長度動態(tài)監(jiān)測、鏡架是否變形等等。

定期復查：被90%家長忽視的“防控保險”

林江介紹，近視防控的效果從來不是一副眼鏡本身決定的，依靠的是背后的醫(yī)療體系，從醫(yī)生診斷到方案定制，從效果追蹤到方案調整，每個環(huán)節(jié)都影響最終結果。愛爾眼科的“全生命周期近視防控管理體系”覆蓋了從新生兒眼保健、3歲遠視儲備監(jiān)測、到成人高度近視并發(fā)癥防控的全生命周期，分年齡層定制干預方案，并已實現(xiàn)專家共享、技術共享、服務共享，實現(xiàn)眼病診療與近視防控效果的同質化，檢查數(shù)據(jù)也可實時同步至區(qū)域內所有醫(yī)院，復診、配鏡、訓練等后續(xù)服務均可就近選擇。

林江表示，“當然，有了這些醫(yī)學保障還不夠，要做好孩子的近視防控管理，特別要重視每3-6個月定期復查，復查可動態(tài)監(jiān)控并調整矯正方案，起到‘防控保險’的作用，但90%的家長都不同程度地忽視。還需督促孩子養(yǎng)成良好的用眼習慣，例如讀寫姿勢、控制電子產品使用時長，堅持每天白天戶外活動2小時等等，以防止‘遠視儲備’過度消耗。”（滕云）

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