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    成都市異地就醫(yī)政策常見問答(四)

    2025年06月12日17:16 |
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    Q 長期備案異地報銷待遇是?

    按照成都市異地就醫(yī)管理相關規(guī)定,異地就醫(yī)直接結算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費用(只有住院需要備案),原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材等支付范圍),執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關政策。

    辦理了異地長期居住的我市參保人員,在備案地住院就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算時,執(zhí)行參保地政策,就醫(yī)地目錄。

    辦理了異地長期居住的我市參保人員,在備案地住院就醫(yī)手工墊付拿回成都報銷時,執(zhí)行參保地政策,參保地目錄。

    Q 臨時備案異地報銷待遇是?

    按照成都市異地就醫(yī)管理相關規(guī)定,異地就醫(yī)直接結算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費用(只有住院需要備案),原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材等支付范圍),執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關政策。

    辦理了臨時外出就醫(yī)備案(含異地轉診就醫(yī)、異地急診搶救、其他臨時外出就醫(yī))、未辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)、備案地與就醫(yī)地不符的我市參保人員,在就醫(yī)地住院就醫(yī)結算時,基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療互助補充保險支付比例在本地住院就醫(yī)支付比例基礎上降低5%。城鄉(xiāng)居民大病保險報銷比例不變。

    辦理了臨時備案的我市參保人員,在備案地住院就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算時,執(zhí)行參保地政策,就醫(yī)地目錄。

    辦理了臨時備案的我市參保人員,在備案地住院就醫(yī)手工墊付拿回成都報銷時,執(zhí)行參保地政策,參保地目錄。

    Q 退休人員不能辦理醫(yī)保關系轉移,需要到成都市以外住院怎么辦?

    退休人員有異地就醫(yī)需求,應按參保地政策要求辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),享受相關醫(yī)保待遇。

    Q 辦了異地臨時就醫(yī)備案之后,在成都住院還能刷卡報銷嗎?報銷待遇一樣嗎?

    辦理異地臨時備案的,在備案地和成都市都可以聯(lián)網(wǎng)刷卡報銷住院費用,在備案地支付比例降低5%,在成都市支付比例不變。

    注:辦理異地臨時備案發(fā)生費用結算后,需線下手動取消。

    Q 門特治療機構變更怎么辦理?

    ??從本地治療機構變更到本地或者異地其他治療機構:在本地這家治療機構去做變更。

    ??從異地治療機構變更到本地或者異地其他治療機構:在參保關系所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構去做變更。

    辦理變更治療機構所需材料:醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社??ǎ兴舜k應提供代理人有效身份證件。

    治療機構變更后,如參保人員選擇聯(lián)網(wǎng)結算,以首家聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)療機構作為新的治療機構。

    注:參保人員進行門診特殊疾病治療,一個自然年度內應選擇一家醫(yī)保定點醫(yī)院,最多可以變更三次。

    Q 血透變更治療機構怎么辦理?

    到醫(yī)保經(jīng)辦機構進行血透治療機構變更。

    辦理變更治療機構所需材料:身份證和擬轉入的治療機構出具的《門診血透治療機構變更申請表》,委托他人代辦應提供代理人有效身份證件。

    血透病人申請變更治療機構,可到全市任一醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理。

    來源:成都醫(yī)保

    (責編:羅昱、高紅霞)

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