進(jìn)入中伏，成都高溫繼續(xù)。“燒烤模式”下，一種危險(xiǎn)疾病不能不防，那就是可能取人性命的熱射病。近幾年，幾乎每年盛夏都有人發(fā)生熱射病，我們?cè)撊绾畏婪哆@個(gè)“夏日殺手”呢？聽聽成都市婦女兒童中心醫(yī)院急診科主治醫(yī)師凌寶田怎么說。

　　必須掌握

　　熱射病有這些特點(diǎn)

　　凌寶田介紹說，熱射病是最嚴(yán)重的一種熱疾病，因暴露于熱環(huán)境或劇烈運(yùn)動(dòng)所致的機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡，以核心體溫>40℃和中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常(如精神狀態(tài)改變、抽搐或昏迷)為典型特征，并伴有多器官損傷的可致死性綜合征。

　　熱射病分為經(jīng)典型熱射病和勞力型熱射病，區(qū)別主要在于是否有高強(qiáng)度體力勞動(dòng)。

　　所謂經(jīng)典型熱射病，是指被動(dòng)暴露于熱環(huán)境導(dǎo)致的機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡，常見于年老、年幼、體弱和有慢性疾病的患者。通常逐漸起病，前驅(qū)癥狀不易被發(fā)現(xiàn)，1-2天后癥狀加重，可出現(xiàn)意識(shí)模糊、譫妄和昏迷等。大多數(shù)患者的體溫可達(dá)40-42℃，也有少部分患者體溫升高不明顯，部分患者可伴有大小便失禁、心力衰竭、腎衰竭等表現(xiàn)，易被誤診為感染性疾病。

　　勞力型熱射病則多見于健康年輕人（如軍人、運(yùn)動(dòng)員、消防隊(duì)員、建筑工人等），在高溫、高濕環(huán)境下進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練或從事重體力勞動(dòng)后出現(xiàn)不適癥狀，如極度疲勞、持續(xù)頭痛、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，可伴有大量出汗甚至無汗，體溫迅速升高至40℃以上，嚴(yán)重者可發(fā)生譫妄、癲癇、暈厥甚至昏迷。

　　凌寶田提醒大家，盡管勞力型熱射病在高溫、高濕環(huán)境中更容易發(fā)生，但也有在低溫環(huán)境下發(fā)生的病例。典型表現(xiàn)為高熱（核心體溫>40℃）、昏迷、無汗，伴熱代謝障礙導(dǎo)致的多器官功能障礙。由于發(fā)病誘因、病史的不同及個(gè)體差異，患者展現(xiàn)的各器官損害的程度及特點(diǎn)也各不相同。

　　發(fā)病之后

　　現(xiàn)場(chǎng)急救這樣做

　　如果發(fā)現(xiàn)身邊有人因中暑而倒地，一定要伸出援助之手，從以下幾個(gè)方面去幫助他們。

　　首先是將患者搬離熱環(huán)境。先把患者移到通風(fēng)、陰涼的地方，解開衣褲幫助散熱；有條件時(shí)可將患者轉(zhuǎn)移至有空調(diào)的環(huán)境，建議室溫調(diào)至16-20℃。對(duì)于昏迷、譫妄、驚厥的病人，及時(shí)撥打120急救電話，尋求專業(yè)人員幫助。

　　其次是補(bǔ)水補(bǔ)鹽。患者神志清楚時(shí)，可適當(dāng)喝水，優(yōu)選口服補(bǔ)液鹽，也可飲用涼爽、不含酒精的果汁或運(yùn)動(dòng)飲料。注意：不要給意識(shí)不清的患者喂水。

　　第三，幫患者快速降溫。降溫的方法有冰塊冷敷，如頭部、腋窩、腹股溝及頸動(dòng)脈所在部位；將患者浸泡在浴缸中，采取全身冷水浸泡(20-26℃的冷水)、冷水澆淋，用涼水擦拭患者的身體等。

　　特別提醒一個(gè)重點(diǎn)——要保持患者呼吸道通暢。熱射病患者如出現(xiàn)昏迷、抽搐，千萬不要往患者嘴里放任何東西，更不能將手伸進(jìn)患者嘴里，以免被咬傷。如果發(fā)生嘔吐，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，以保持呼吸道通暢，避免誤吸。

　　重在預(yù)防

　　做好以下防護(hù)措施

　　凌寶田說，必須在高溫天氣中保持戶外運(yùn)動(dòng)或工作的人，應(yīng)逐步提高熱環(huán)境下的訓(xùn)練或體力勞動(dòng)強(qiáng)度，這個(gè)過程通常需要10-14天，以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)熱的耐受力，降低發(fā)生熱射病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　關(guān)注天氣情況，尤其要關(guān)注高溫預(yù)警，避免正午高溫時(shí)段外出，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫環(huán)境中。

　　對(duì)個(gè)人和家庭而言，基本物資儲(chǔ)備也很重要。家中、工作或作業(yè)場(chǎng)所應(yīng)配備溫濕度計(jì)、指脈氧監(jiān)測(cè)儀及防暑藥物，在高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)場(chǎng)所準(zhǔn)備降溫設(shè)備，出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)降溫。

　　凌寶田強(qiáng)調(diào)，在高溫天氣下，切勿帶病工作或運(yùn)動(dòng)。高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)前如有腹瀉、感冒、疲勞等不適，要避免進(jìn)行此類活動(dòng)或降低強(qiáng)度，合理安排作息，同時(shí)保證充足的休息和睡眠，避免過度勞累。

　　他補(bǔ)充說，長(zhǎng)期缺乏鍛煉、體重超標(biāo)、長(zhǎng)期不在熱環(huán)境下訓(xùn)練或勞動(dòng)的人員、未進(jìn)行熱習(xí)服訓(xùn)練的人員，老人、兒童及患有慢性疾病者等，他們熱耐受能力較差，需要特別關(guān)注，以防發(fā)生熱射病。（王歡 成都日?qǐng)?bào)錦觀新聞?dòng)浾?鄧曉洪）

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