暑假進程過半，醫(yī)院的兒童精神心理門診持續(xù)火爆。近年來，國內(nèi)部分醫(yī)院開設的“學習困難門診”更是一號難求。但同時，這些門診也引發(fā)了公眾對過度診療、販賣焦慮，以及對其規(guī)范性的質(zhì)疑。

日前，記者注意到，曾在媒體報道中引起高度關注的北京兒童醫(yī)院“學習困難門診”“拒絕上學門診”和上海兒童醫(yī)學中心的“空間與數(shù)學學習困難門診”已經(jīng)下線。

不過，部分醫(yī)院開設的相關門診依然存在。在114掛號平臺上，北京目前仍有10余所醫(yī)院開設“學習困難”相關門診，其中不乏二級醫(yī)院。

悄然下線

京滬兩家醫(yī)院

取消“學習困難門診”

去年10月，上海兒童醫(yī)學中心心理衛(wèi)生團隊與上海交通大學心理學院聯(lián)合設立的“空間與數(shù)學學習困難門診”開診，成為當時首個專門針對學科的“學習困難門診”，引發(fā)熱烈討論。7月，記者發(fā)現(xiàn)，該院門診掛號界面中，兒保科取消了多個特需門診，其中就包括“空間與數(shù)學學習困難門診”“學習困難中西醫(yī)結合”。

據(jù)媒體報道，2021年，北京兒童醫(yī)院成為首批開設“學習困難門診”的醫(yī)院之一，門診設立在該院精神科，該科室還下設抽動障礙門診、注意缺陷多動門診、孤獨多動抽動專業(yè)門診、青春期心理門診等多個亞專業(yè)，這些門診都可以幫助孩子診斷與“學習”有關的問題。

此外，北京兒童醫(yī)院還有一個“拒絕上學門診”。據(jù)媒體報道，該門診開設10個月，接診近1萬人次，但記者7月已查不到該門診的掛號信息。8月1日，該院的“學習困難門診”也消失在掛號界面。記者致電北京兒童醫(yī)院導診熱線，客服人員表示，相關門診已取消，可掛“心理適應障礙”。

不過，其他醫(yī)院開設的相關門診依然存在。在114掛號平臺上，北京目前有10余所醫(yī)院開設了“學習困難”相關門診，其中不乏二級醫(yī)院；在上海，復旦大學附屬兒科醫(yī)院，除了注意力門診、學習與閱讀障礙門診之外，還開設了“學習困難門診”“學習困難醫(yī)學評估干預門診”“學習困難MDT門診”等。

記者注意到，這些門診多開設在精神心理科和兒童保健科，有的醫(yī)院還開設數(shù)百元掛號費的特需門診和國際醫(yī)療門診。

專家澄清

學習困難是一類癥狀

學習障礙才是具體的病

首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院兒童精神醫(yī)學首席專家鄭毅在接受《中國新聞周刊》采訪時，澄清了學習困難和學習障礙這兩個概念。

鄭毅表示，學習困難是一類癥狀，學習障礙則屬于神經(jīng)發(fā)育性障礙，大體分為閱讀障礙、書寫障礙、計算障礙和其他技能障礙四種類型。學習障礙才是具體的病，但從現(xiàn)實來看，大部分“學習困難門診”的醫(yī)生可能還不知道它準確的定義。

除了學習障礙以外，其他神經(jīng)發(fā)育性障礙也會引起學習困難，包括注意缺陷多動障礙，英文縮寫為ADHD，即多動癥。因此，“學習困難門診”涵蓋很大的診斷范圍，除了神經(jīng)發(fā)育性障礙，焦慮抑郁等精神障礙、教育環(huán)境、軀體疾病等也會引發(fā)學習困難。

專家認為，“學習困難”不是一種疾病診斷，但哪怕作為癥狀的描述，“學習困難”也過于籠統(tǒng)，由此更是帶來了“提分門診”的誤讀。學習問題往往是綜合因素的結果，很難說病理性的成分有多大。

媒體報道中，這類門診是應家長就診時經(jīng)常提到的學習問題而生，起名更加通俗易懂，“為這類兒童提供更加綜合完善的檢查與治療方案”。許多醫(yī)生談到，很多家長對帶孩子去看“精神病”有顧慮，叫“學習困難門診”有助于提高就診率。

官方發(fā)文

特色門診不得使用

易引發(fā)社會焦慮的名稱

鄭毅在上述報道中表示，當下，“學習困難門診”雖然一號難求，但目前國內(nèi)兒童精神疾病的規(guī)范就診率還是太低。理論上，學習困難和厭學拒學門診應該整合兒童精神科、心理學、教育學等多個學科領域的專業(yè)資源，能夠幫助家長和孩子找出問題的根源，并提供針對性的治療和干預。但一哄而上的設置中，有些醫(yī)院是否規(guī)范和到位，需要打個問號。

重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院副院長陳立則認為，相較于兒童精神科，“學習困難門診”更適合開在兒童保健科或發(fā)育行為兒科下。發(fā)育行為兒科是一個比較新的學科，能夠涵蓋所有引發(fā)學習困難的神經(jīng)發(fā)育性障礙。

今年2月13日，在國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會上，中南大學湘雅二醫(yī)院主任醫(yī)師吳仁容表示，學習困難與厭學門診、拒學門診的開設是醫(yī)學界對兒童青少年成長困境的回應。“學習困難”或“拒絕上學”等通俗化的名稱，可以讓家長更積極和更有針對性地帶孩子就診。

吳仁容指出，對于發(fā)展性問題導致的學習困難，應該優(yōu)化家庭氛圍、改善學習環(huán)境；對于精神心理問題導致的學習困難，應及時就醫(yī)。要理性看待這個問題，既要警惕潛在的精神心理健康問題，也不應將兒童青少年的發(fā)展性問題過度醫(yī)學化。

記者注意到，8月1日，國家衛(wèi)生健康委等3部門發(fā)布《關于規(guī)范醫(yī)療機構門診名稱管理工作的通知》，其中要求，特色門診名稱應當真實、準確、簡潔、清晰地反映專科特色和診療范圍，可使用疾病和癥狀名稱進行命名，不得使用容易引發(fā)社會焦慮和爭議的名稱。

成都商報-紅星新聞記者 胡伊文

分享讓更多人看到