我愿為你擋在疫情前！1463名逆行天使為生命續(xù)航

　　“我愿為你成為擋在疫情前的逆行者！”出征時宣言還在回響，轉(zhuǎn)眼，已到振旅而歸的時候。近日，四川省第八批援鄂醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)、宜賓市第二人民醫(yī)院·四川大學(xué)華西醫(yī)院宜賓醫(yī)院副院長陳心足完成使命，帶著隊(duì)員回川。“最讓人欣慰的就是我們帶著‘零感染、打勝仗’的承諾出發(fā)，最后守諾平安歸來。”陳心足告訴記者。零感染，打勝仗！四川援鄂醫(yī)療隊(duì)1463名醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)守承諾，在武漢的日日夜夜，書寫了一個個為生命續(xù)航的故事。

　　臨危受命7天，改造出一所“傳染病專科醫(yī)院”

　　距離華南海鮮市場約1.5公里的武漢市紅十字會醫(yī)院（下稱“紅會醫(yī)院”），是武漢市第一批收治疑似、確診新冠肺炎患者定點(diǎn)醫(yī)院，也是四川第一批、第二批援鄂醫(yī)療隊(duì)的陣地。“看到四川醫(yī)療隊(duì)，感覺就是救兵來了。”紅會醫(yī)院負(fù)責(zé)人回憶。進(jìn)駐沒多久，第一批援鄂醫(yī)療隊(duì)就提出門診停診的建議。當(dāng)時，紅會醫(yī)院內(nèi)各種發(fā)熱病人混著收，家屬隨便出入，沒有清晰的隔離分區(qū)，院內(nèi)感染防控形勢尤其嚴(yán)峻。隨即，一場大改造開啟。“我們把混雜在醫(yī)院的各類人群分開，并對住院病人進(jìn)行逐一甄別，根據(jù)病情輕重再分類安排。同時，在醫(yī)院劃分出被明確隔離的清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，打通各類專用通道，嚴(yán)格重塑院感防控流程。”第一批援鄂醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)、省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心主任劉成回憶。7天時間，醫(yī)療隊(duì)便將這家區(qū)級綜合性醫(yī)院改造成了流程基本規(guī)范的“傳染病專科醫(yī)院”。院感防控幾乎是每個援鄂醫(yī)療隊(duì)避不開的“遭遇戰(zhàn)”，除了參與流程再造，在武昌醫(yī)院駐點(diǎn)的第九批醫(yī)療隊(duì)還參與到施工中。“改造中，我們發(fā)現(xiàn)必須在通道墻上新開一道門。非常時期，醫(yī)院只找到一名工人，于是我們掄起榔頭和工人一起破墻施工。”第九批醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)、綿陽市中心醫(yī)院院長王東回憶，面對災(zāi)難，人就有了不等不靠的自覺。

　　重癥醫(yī)治創(chuàng)新開展5G遠(yuǎn)程診療，“一人一策”搶生命

　　按照ICU標(biāo)準(zhǔn)，1張床需配比1名醫(yī)生3名護(hù)士才能達(dá)到重癥患者的醫(yī)護(hù)管理要求。但短期內(nèi)，武漢大學(xué)人民醫(yī)院（東院區(qū)）ICU床位從30張擴(kuò)張到80張，醫(yī)護(hù)力量嚴(yán)重不足，這讓參與援助的第三批、第五批四川醫(yī)療隊(duì)面臨挑戰(zhàn)。硬件不足就在軟件上想辦法。“我們對病人做評估和篩查，找出真正有死亡風(fēng)險(xiǎn)的病人，把病區(qū)細(xì)分為綠區(qū)、黃區(qū)和紅區(qū)。綠區(qū)收治癥狀相對較輕的病人；黃區(qū)收治癥狀不嚴(yán)重但合并有基礎(chǔ)病如糖尿病、冠心病、高血壓的患者；紅區(qū)則收治器官功能紊亂嚴(yán)重，需要器官功能支持如高流量吸氧、上呼吸機(jī)的患者。三區(qū)的醫(yī)療、護(hù)理強(qiáng)度和方案各有不同。”第五批援鄂醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)、四川大學(xué)華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任康焰介紹。“感謝貴院‘5G互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)’的創(chuàng)新治療方案……僅僅服用中藥8天，我終于如愿康復(fù)。”這是武漢方艙醫(yī)院新冠肺炎患者林成（化名）3月4日寫給援鄂醫(yī)療隊(duì)的感謝信。為充分利用人力等資源，醫(yī)療隊(duì)創(chuàng)新開展了常態(tài)化的5G遠(yuǎn)程診療。每天下午，華西3個批次援鄂醫(yī)生以及華西醫(yī)院本部的專家，都通過遠(yuǎn)程進(jìn)行多學(xué)科的疑難病例討論，利用整個華西醫(yī)院的力量，為患者制定最佳治療方案。重癥的治療也可能伴隨醫(yī)學(xué)損害，做到“一人一策”非常重要。從入駐開始，第三批、第五批援鄂醫(yī)療隊(duì)就組建了重癥救治MDT（多學(xué)科會診）討論組，通過線上線下開展研討，確定或改進(jìn)病人的治療方案，以保證患者的整體治療質(zhì)量。

　　方艙管理艙內(nèi)外聯(lián)動,讓“臨時”醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)

　　此次援助中，我省第四批、第六批援鄂醫(yī)療隊(duì)與山東醫(yī)療隊(duì)“接管”了漢陽方艙醫(yī)院。從無到有，“臨時”建起來的醫(yī)院，如何安全有序運(yùn)轉(zhuǎn)？第四批援鄂醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)、四川省人民醫(yī)院急救中心副主任醫(yī)師陳康認(rèn)為，接管方艙打的就是一場后勤戰(zhàn)、供應(yīng)戰(zhàn)。“我們從醫(yī)療流程、藥品供應(yīng)、環(huán)境管理以及病人管理等方面快速作了完善。”陳康介紹，第四批醫(yī)療隊(duì)從接到命令到進(jìn)入“戰(zhàn)場”只用了36小時，“打開”漢陽方艙醫(yī)院只用了20小時，比指揮部命令快了4個小時。在人員管理方面，漢陽方艙醫(yī)院在每個病床單元選出單元長，形成患者互助模式。“我們每班只有15個護(hù)理人員能進(jìn)艙，但要管理480多位病人，單從人數(shù)上來說就遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。”第四批援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員、成都市第三人民醫(yī)院急診科護(hù)理組長秦立祥告訴記者，漢陽方艙有14個病床單元，15個醫(yī)護(hù)人員肯定跑不過來。“于是我們想到了選單元長的辦法。”方艙HIS遠(yuǎn)程查房系統(tǒng)是漢陽方艙醫(yī)院的又一亮點(diǎn)，它是第四批援鄂醫(yī)療隊(duì)（四川國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)）根據(jù)此前執(zhí)行過的災(zāi)害救援任務(wù)而研發(fā)，可通過語音實(shí)現(xiàn)艙內(nèi)外醫(yī)生同時查房，可記錄患者的生命體征、病情變化等，使查房時間從4小時縮短為2小時。

　　心理治療多種措施，幫大家渡過心理難關(guān)

　　在此次醫(yī)療援助過程中，我省也派出了心理醫(yī)生參與到新冠肺炎病患的治療中。“2月28日，我接到協(xié)和腫瘤中心通知，說有名患者的情況已達(dá)到輕癥標(biāo)準(zhǔn)，但一提到出院，患者就會出現(xiàn)焦慮、失眠的情況，請我通過電話進(jìn)行心理干預(yù)。”第八批援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員、成都市第四人民醫(yī)院心理治療師劉芳通過電話，對病人做了舒緩性的干預(yù)，發(fā)現(xiàn)患者內(nèi)心很壓抑。患者獨(dú)居進(jìn)行隔離和治療期間，為讓家人放心，從來都報(bào)喜不報(bào)憂。有段時間病情惡化，他也壓抑在心里面沒有說，內(nèi)心就形成一個創(chuàng)傷體驗(yàn)。劉芳說，像這種病人，心理醫(yī)生的作用就是充當(dāng)一個解壓閥，“他對我傾訴了以后，整整在電話里哭了15分鐘，我沒有多說話，更多的是傾聽。”

　　“有時候‘傷心’對人的傷害程度不亞于‘傷身’，我們的工作就是幫助醫(yī)護(hù)人員和病人減輕心身反應(yīng)，防止心身疾病發(fā)生。”第十批援鄂醫(yī)療隊(duì)（心理醫(yī)療隊(duì)）領(lǐng)隊(duì)、四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心教授李進(jìn)說，疫情雖日漸緩解，但不幸染病的患者和一直在抗疫一線的醫(yī)務(wù)工作者都身心疲憊，心慌、恐懼、擔(dān)心、憤怒、疲乏、失眠等心身問題普遍存在，心理醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員主要采取了精神科臨床醫(yī)療、心理治療和心理咨詢、護(hù)理心理指導(dǎo)、心理衛(wèi)生相關(guān)知識技能培訓(xùn)等措施，幫大家渡過心理難關(guān)。（記者任鴻張庭銘）