近日，一場與時間賽跑的保肢戰役在四川省第四人民醫院打響。

5月13日凌晨，52歲的彭州市但師傅在夜班作業時不慎被滾筒機絞傷右臂，導致右上肢多處粉碎性骨折，肘部開放性傷口長達8厘米，且右臂及右手嚴重麻木、發涼，無法活動。當地醫院檢查發現右上肢絞傷嚴重，肢端發涼，考慮有大血管損傷，因醫療條件有限，被告知“截肢風險極高”，需緊急轉往成都救治。

輾轉成都多家醫院后，但師傅家屬得知四川省第四人民醫院骨科顯微外科技術領先，遂于傷后6小時趕到該院。經急診彩超檢查，患者右肱動脈下段血栓形成，上肢神經損傷，同時合并多年未控制的糖尿病，手術難度和感染風險極大。

醫生從截肢邊緣搶回患者手臂。四川省第四人民醫院供圖

醫院骨科團隊當機立斷，在全身麻醉下為但師傅實施急診手術。先是骨折固定，采用克氏針內固定尺橈骨粉碎性骨折，外支架穩定肱骨粉碎性骨折；然后進行血管移植，從患者大腿根部取3厘米大隱靜脈，在顯微鏡下放大10倍精細移植修復損傷的肱動脈，一次性通血成功；最后進行神經修復，對缺損2厘米的正中神經進行移植重建，最大限度恢復肢體功能。

術后，醫療團隊針對患者糖尿病情況，制定抗感染、控血糖、防血栓的個性化方案。經過10天精心護理，但師傅右臂血運良好，傷口未發生感染，保肢成功，近期即可出院康復。

主刀醫生顏屈倫主任醫師表示，此類嚴重肢體毀損傷常面臨截肢結局，動脈閉合性損傷伴血栓形成，影響肢體血供，臨床上有時診斷困難，極易漏診。本病例術前準確診斷，通過自體血管移植、顯微外科吻合及多學科協作，不僅保住了患者肢體，更為其家庭保留了勞動能力。但師傅感慨：“醫生救了我的手臂，就是救了我們的一家！”

醫生表示，嚴重肢體創傷后，6—8小時是“黃金救治期”。受傷后應第一時間用干凈紗布或毛巾按壓止血，避免隨意復位骨折部位，盡快送往有救治能力的醫院。像但師傅這樣合并糖尿病等基礎疾病的患者，更需爭分奪秒，及時治療能有效降低截肢風險，提高生存質量。在復雜創傷救治領域，四川省第四人民醫院骨科近年來屢次取得顯著成就。此次手術再次凸顯了該科在顯微外科及急重癥創傷救治方面的專業技術實力，為面臨相似困境的患者點亮了希望之光。（顏屈倫、實習生張若愚）

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