張宇教授團(tuán)隊成功完成一例全腹腔鏡下全內(nèi)臟反位肝門膽管癌根治術(shù)。四川省人民醫(yī)院供圖

人民網(wǎng)成都8月11日電 （記者王波、實(shí)習(xí)生趙悅）“這臺手術(shù)如同在鏡像迷宮中拆除一枚定時炸彈。每一個動作都需反向思維，每一次分離都如履薄冰。”近日，四川省人民醫(yī)院肝膽胰外科張宇教授團(tuán)隊成功完成一例極具挑戰(zhàn)性的全腹腔鏡下全內(nèi)臟反位肝門膽管癌根治術(shù)，為一位合并罕見“鏡面人”解剖結(jié)構(gòu)的IV型肝門膽管癌患者點(diǎn)燃生命希望。該手術(shù)不僅攻克了腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用于復(fù)雜變異解剖的難題，還在極限條件下實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)的腫瘤根治與功能保留。

張宇介紹，患者體內(nèi)上演著生命的“錯位”——心臟居右、肝臟居左，腸轉(zhuǎn)位不良，全內(nèi)臟反位，俗稱“鏡面人”。該現(xiàn)象發(fā)生概率僅約0.01%。雪上加霜的是，患者還罹患的肝門膽管癌，腫瘤兇猛侵犯左右肝管匯合部。

“所有臟器位置反位，但又非完全嚴(yán)格意義的‘鏡像’反轉(zhuǎn)。”張宇說，腫瘤手術(shù)根治需精確切除匯合部以上，而手術(shù)視角與操作習(xí)慣被徹底顛覆，須小心踩上解剖“陷阱”，造成患者意外傷害。

手術(shù)過程中，張宇又發(fā)現(xiàn)患者一處致命變異——肝總動脈起源于腸系膜上動脈，且腫瘤包繞的膽管深藏于肝動脈、門靜脈后方，剝離稍有不慎即致致命出血。

面對多重生死考驗，張宇團(tuán)隊在3D腹腔鏡放大視野下展開毫米級精密操作。他們利用術(shù)中影像與解剖標(biāo)志，在反位腹腔中精準(zhǔn)定位關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，并以“抽絲剝繭”之術(shù)，將變異肝動脈從腫瘤及淋巴組織中徹底游離，確保血供安全。同時進(jìn)行極限保肝切除，精密重建膽汁“生命通道”。

“術(shù)后患者恢復(fù)順利，黃疸穩(wěn)步消退，印證了手術(shù)的根治性與安全性。”張宇說，手術(shù)成功的關(guān)鍵在于術(shù)前對變異影像的“透視”解析、團(tuán)隊對腹腔鏡技術(shù)的極致掌握，以及術(shù)中冰凍病理的實(shí)時護(hù)航。“這次的手術(shù)證明，即使是解剖‘錯位’的復(fù)雜病例，精準(zhǔn)微創(chuàng)根治同樣可以實(shí)現(xiàn)。”

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